ГРЕЧИЩЕВ

ГРЕЧИЩЕВ
ГРЕЧИЩЕВ, Ксенофонт Михайлович (род. в 1873 г.), профессор гигиены. Мед. образование получил в Томском (1894—99) и Берлинском (1899 —1900) ун-тетах. Работает с 1901 г. преимущественно в Сибири в качестве санит. врача, переселенч. врача, заведующего сан. п/отделом Иркутского губздрава, заведующего сан .-эпид. подотделом Сибирского здравотдела, врача-эпидемиолога г. Омска. Был первым организатором вра-чебно-санитарн. дела в Томске (с 1902 г.) и деятельным участником развития врачебно-сан. организации Сибирского края, а также Омского мед. ин-та, где организовал кафедру экспериментальной гигиены. С 1926 г. состоит членом Омского городского совета и его президиума. Имеет свыше 60 научных печатных работ краеведческо-исследовательского характера и сан .-организационного значения. ГРИБКИ ПАРАЗИТИЧЕСКИЕ, название, объединяющее виды грибов, являющиеся

возбудителями различных заболеваний, так называемых микозов человека (дерматомико-зов, отомикозов, бронхомикозов и пр.). Вероятно, что такие грибки существуют в природе и в виде сапрофитов; действительно, для некоторых (аспергиллы, актиномицеты) сапрофитное их происхождение доказано экспериментально! В отношении же других вопрос остается открытым в виду того, что морфология их сапрофитных форм еще не выяснена. Так напр. с зерен хлебных злаков спо ры Г. Oospora попадают на слизистую жи вотных и здесь паразитируют; то же может случиться со спорами Aspergillus fumigatus; это и является главным этиологическим фактором в распространении соответствующих микозов. Сапрофитное происхождение вероятно и для Microsporon, вызывающего herpes contagiosus у цыплят; возможно поэтому, что микроспория человека и животных, а также и другие дерматомикозы, имеют такое же происхождение. Широкое распространение Г., особенно дерматофитов, у животных является важным эпидемиологическим фактором в распространении грибковых заболеваний. Эпизоотии, трихофитии и микроспории у рогатого скота, лошадей, собак, кошек известны с половины XIX в. Так, описаны эпидемии трихофитии, вызванные б-ными лошадьми. Через волосы и чешуйки Г. легко переносятся на человека и являются причиной семейных эпидемий. Отмечают также распространение этих эпидемий у сельских жителей путем заражения от скота. Отмечается преобладание т. н. «семейных эпидемий», вызванных грибками с животных, над эпидемиями, вызванными разновидностями дерматофитов человеческого происхождения. Передатчиками б-ни Могут служить также комары, клопы, клещи.

Паразитические Г. по своему расположению на ногтях, волосах, коже или во внутренних органах разделяются на эндофитови эктофитов. Г. считается возбудителем заболевания в случае, если он а) обнаруживается при микроскоп, исследовании в материале, полученном от б-ного, или б) выделяется посевом. Чистая культура исследуется ^микроскопически, 2) по отношению к различным средам, 3) служит для серологических реакций—аглютинации, фиксации комплемента, 4) проверяется экспериментально на животных (кролики, свиньи, мыши, крысы, птицы, собаки, кошки). При введении в вену некоторых грибков животные погибают от сепсиса с характерным поражением внутренних органов: почек, печени, селезенки. Реакции иммунитета грибковых заболеваний мало отличаются от реакций при бактериальных инфекциях, однако они менее разработаны. Вопрос о токсинах и эндотоксинах был предметом споров. В наст. время считается доказанным присутствие эндо- и эктотоксинов у грибка молочницы. Диагностич. значение имеют только реакции аглютинации и фиксации комплемента и некоторые групповые реакции. Так, сыворотка больных споротрихозом аглютини-рует Г. Sporotrichum Beurmanni в разведении 1 : 500, в то время как сыворотка больных актиномикозом и молочницей аглю-тинирует тот же грибок в разведении 1:150. Кожные пробы с трихофитином и с споро-трихозином ничем не отличаются от туберкулиновых (Plaut, Bloch). Предохранительные прививки на животных производятся убитыми и живыми культурами и создают активную невосприимчивость к заражению. Большинство паразитических Г. относится к Hyphomycetes, и лишь незначительная часть относится к Phycomycetes (Mucor) и Ascomycetes (Saccharomyces, Endomyces, Aspergillus, Sterigmatocystis, Penicillium). Из Phycomycetes важны как Г. парази-тич. мукоровые Г. (Мисогасеае), являющиеся возбудителями отомикозов, керато-микозов или микозов, локализующихся в легких. Мукоровые характеризуются мицелием 7—20 в диаметре, не разделенном перегородками, и присутствием спорангиев. Паразитич. мукоровые разделяются на четыре рода: 1. Mucor...............без ризоидов з! RhUomucor } с РизоиДами И1Ш Сез Ризоидов 4. Rhizopus..............с ризоидами 1. Известен Mucor mucedo как возбудитель легочных заболеваний. Характеризуется мицелием беловатого или сероватого цвета; спорангиями, диаметром 100 х 200 ,и, желтоватого или черноватого цвета, с цилиндрическими спорами (см. рисунок 1). Mucor cornealis— возбудитель кератомикоза, характеризуется спорангиями диаметром 40х42/« с круглыми или овальными спорами в 4 /г. 2. Licht-lieimia corymbifera (син. Mucor corymbifer)

Рисунок 1.         Рисунок 2. Рисунок 3.           Рисунок 4.

(см. рисунок 2)—возбудитель генерализованного мукоромикоза, а также легочных микозов и т. д.—характеризуется белым мицелием, спорангиями грушевидной формы, 15 х 70 ii в диаметре,овальными спорами (2 х 3 /i). Этот грибок плохо культивируется на жидких средах, легко на твердых, особенно на картофеле, моркови, при температуре 36-—37°. Грибок патогенен для животных, особенно для кроликов, при введении его в вену. 3. Rhizomucor parasiticus (см. рисунок 3)—возбудитель легочных заболевании, по клинич. картине сходных с tbc, однако кончающихся выздоровлением в несколько месяцев. Грибок этот характеризуется мицелием сначала серого, затем коричневатого цвета, спорангиями диаметром 35x80 /л, с оболочкой, усаженной иглообразными выростами, и спорами круглой или овальной формы 2x3 (*. Грибок легко культивируется на твердых средах при температуре 38°; патогенен для кроликов; при интравенозном введении кролики гибнут в 3—7 дней. Введение грибка под кожу и в трахею дало отрицательный результат. 4. Rhizopus (см. рисунок 4) — возбудитель заболевания языка (langue noire pileuse). Мицелий с многочисленными ризоидами белого цвета, с продолговатыми спорангиями черного цвета; споры овальной формы, серого цвета. Для проверки патогенных свойств мукоров лучше всего прибегать к экспериментам на кроликах (Barthelat). При введении в вену животное погибает на 1—6-й день, при введении в брюшину смерть наступает позднее, чем при введении в вену; при введении под кожу иногда получается местный процесс (абсцес). При экспериментальных исследованиях чаще всего поражаются почки, поперечнополосатые мышцы, печень, легкие, сердце, селезенка, кишечник. Мукоры являются возбудителями различных микозов (Verdun). Локализация Клин, форма Паразиты Различные органы Легкие Слуховые .пути Верхние дыхательные пути Генерализованный муно-ромикоз Легочный му-коромикоз Отомукоро-микоз Мукороми- коз (naso- pharyngitis) Lichtheimia corymbifera Lichtheimia corymbifera, Rhizomucor parasiticus, Mucor mucedo Lichtheimia corymbifera, Lichtheimia ramosa, Rhizomucor septatus Lichtheimia corymbifera Из Ascomycetes как паразиты человека имеют значение во-первых представители сем. Aspergillaceae (Asp. fumigatus, llavus, gratioti, repens, glaucus; Sterigmatocystis nidulans; Penicillium). Они вызывают бронхомикозы, отомикозы, кера-томикозы, поражения носа, кожи и ногтей; однако клиническая картина микозов, вызванная этими плесневыми грибками, не представляет ничего для них характерного; диагноз ставится на основании микроскопического исследования. Aspergillus характеризуется сильно ветвящимся мицелием различной ширины, прямыми одноклеточными конидиофорами с вздутием на конце, от которого отходят цепочки конидиальных спор. Величина конидий различна в зависимости от вида. Аспергиллюсы образуют и аски с 4—8 спорами.—Aspergillus fumigatus [см. рисунок (т. II, ст. 384)] служит причиной аспергиллеза легких, почек, а также микозов кожи и слуховых путей. Паразитирует у человека, птиц, лошадей и коров. Aspergillus fumigatus легко культивируется на общих средах, образует колонии зеленоватого цвета на кислых средах и коричнево-черного цвета—на нейтральных. Особенно богатый рост получается на среде Ролена. Молоко свертывает на 12-й день. Желатину медленно разжижает. Восприимчивыми животными являются кролики, морские свинки, обезьяны, голуби. При введении культуры в вену животное быстро гибнет от общей септицемии с характерным поражением внутренних органов, особенно почек, у кроликов и свинок. При введении в брюшину смерть наступает несколько медленнее; при подкожном впрыскивании культуры наблюдаются местные абсцесы. Возможно заражение кроликов и при вдыхании спор, с характерным расположением Г. в бронхах.—Sterigmatocystis характеризуется конидиофо-рами с вздутием грушевидной или овальной формы, покрытым цилиндрическими бази-диями, от к-рых отходят по 2 или больше сте-ригмы с цепочками конидий. Клин, картина заболеваний, вызванных этими грибками, ничем не отличается от микозов, вызванных аспергиллюсами. Sterigmatocystis nidulans (см. рисунок 5) выделен Эйдамом (Eidam); optimum роста—36—38°. Плохо растет на среде Ролена, культивируется на моркови, картофеле, среде Сабуро. Инокуляция кроликам и обезьянам под кожу в небольших количествах не обнаруживает у грибка патогенных свойств. Однако при введении в вену в большом количестве грибки патогенны и для кроликов. Penicillium [см. отдельную таблицу (ст. 81—82), рисунки 4 и 5] образует мицелий и конидиофоры, снабженные поперечными перегородками; они на конце несколько раз ветвятся и оканчиваются цепочками спор. Penicillium распространен в природе как сапрофит и только в исключительных случаях ведет паразитический образ жизни. Из видов Penicillium в качестве паразита встречается Penicillium crustaceum (glau-cum)—-возбудитель ото-и бронхомикозов; известен с 1763 года (Linne) и вновь выделен в 1918 г. Джордано (Giordano) из случая псевдотуберкулеза с летальным исходом. Грибок культивируется при 20—35°. Близкий к Penicillium Scopulariopsis отличается однако характером мицелия (неправильный и короткий). Scopulariopsis brevicaulis (Brumpt и Langeron, 1910) выделен из случая onychomycosis. Легко культивируется на обычных средах при 25°. Известно заболевание языка, вызванное Scopulariopsis. Нек-рые Aspergillaceae(Aspergil-lus, Sterigmatocystis, Penicillium) являются возбудителями мадуромикоза. Кроме них это заболевание возбуждается грибком Ма-durella и Indiella (Hyphomycetes). Madu-rella mycetomi (см. рисунок 6) — возбудитель мицетомы (mycetomes a grains noirs—мадур-ская нога) образует членистый мицелий и оидии, к-рые образуются путем деления на части члеников мицелия. Г. образует скле-роции и иногда выделяет пигмент коричневатого и черного цвета. Известен Г. Madu-rella mycetomi, к-рый образует склероции 0,5—1 мм в диаметре в большом количестве в глубине среды, и Г. Madurella tozeuri, который образует склероции иной раз и на поверхности среды (Pinoy). Indiella, Г. возбудитель мицетомы (mycetomes a grains blanes), образует членистый мицелий от 1 до 5—10 /1 ширины, иногда ветвящийся, никогда не образует пигмента. Мицелий образует иногда склероции, характерные для различных видов этого грибка (см. рисунок 7). Дрожжевые Г., Saccharomyces, Cryptococ-cus, Endomyces, в паразитологии человека и

Рисунок 5.

животных объединяются обычно под названием бластомицетов и являются возбудителями бластомикозов (см. Бластомицеты). К бластомицетам относятся иногда еще из Fungi imperfecti: Cladosporium, Malassezia, Coccidioides, Oidium, Monilia. Определение

РИС. 6.

рис. 7. рода почкующихся Г. основано на способности их к образованию мицелия и асков (Castellani). Мицелий Аски 1.  Cryptococcus . . 2.  Saccharomyces . 3.  Monilia..... 4.  Endomyces . . . 5.  Oidium..... Нет Нет Есть Есть Нет Есть Нет Есть все образуют почкующиеся клетки образует мицелий, разделяющийся на четырехугольные и овальные споры (оидии) Каждый из указанных родов делится на многочисленные виды, различающиеся по своему отношению к углеводам и характеру роста на средах. Особое значение имеет род Monilia; он описан при бронхомикозах, sprue, молочнице; как вторичная инфекция—при раках. Известны хрон. заболевания слизистых оболочек (Macroglossia blastomyc), вызванные различными видами Monilia, чаще Monilia Pinoyi. Однако дрожжевые Г. часто встречаются и в качестве сапрофитов.— Для определения патогенных свойств Г. прибегают к экспериментам на лабораторных животных: кроликах, свинках, белых мышах и крысах. При введении под кожу образуются местные абсцесы, при введении в вену и в брюшину животные гибнут от септицемии с поражением почек, печени и селезенки. Быстрота, с которой развивается сепсис, зависит от вида возбудителя, его вирулентности и количества культуры, введенной в кровь. Культивирование на средах быстро, в течение 2—3 недель, ослабляет вирулентность выделенного грибка, а при длительном культивировании грибок совершенно теряет свои патогенные свойства. При пассировании же через животных вирулентность Г. повышается.—Cladosporium. Этот Г. образует прямые конидиофоры желто-зеленого цвета, на к-рых, чаще на конце, образуется овальная спора, иногда разделенная на две камеры. Эти споры, отделенные друг от друга перегородками, образуют чоткооб-разные цепочки, но никогда не лежат свободно. Cladosporium madagascariense выделен из кожного поражения (изъязвленной опухоли) на ноге. В тканях Г. образует яйцеобразные или веретенообразные массы в 3—4 fi длины. Патогенен для морских свинок и белых мышей. Cladosporium Mansoni выделен из чешуек при кожном заболевании «tinea nigra», напоминающем pityriasis versicolor. Г. легко культивируется на твер-

Рисунок 8.

дых средах. Рост получается через 2—4 дня в виде черных, с зеленоватым оттенком, колоний; optimum роста 323.—Coccidioides (см. рисунок 8). Единственный вид этого рода, Coccidioides immitis, занимает в классификации пока средн. место между Saccharomyces и Мо-nilia. Он открыт Вернике (Wernicke) в 1892г. в Бразилии в случае дерматомикоза (бла-стомикоз). Г. вызывает также в С.-А. С. Ш. довольно часто dermatitis coccidioides, или mycose de Posadas— заболевание, напоминающее кожный tbc или mycosis fungoides. В тканях Г. образует большие круглые клетки до 80 р в диаметре, с оболочкой в 3—6 р. Внутри клетки образуются споры. Колонии грибков в культурах—круглой формы, сероватого цвета, прозрачны, постепенно из глубины среды распространяются на всю поверхность и здесь образуют нить мицелия и хламидоспоры, иногда лежащие цепочками. В анаэробных условиях получаются такие же эндогенные споры, как и в тканях человека и животных. Г. патогенен для кроликов, мышей, свинок и обезьян. Мице-лиальные формы Г. из культуры при инокуляции животным вызывают "у них абс-цесы, из которых затем выделяются круглые большие клетки, до 34 в диаметре, с эндогенными спорами. Из типичных Fungi imperfecti следует отметить: Н е m i s р о г а—образует тонкий членистый ветвящийся мицелий. Ко-нидиофоры, разветвленные обычно у основания, образуют на конце путем круговой перетяжки конидию (т. н. протоконидию), отделенную тонкой плотной оболочкой коричневого цвета. Эта первая конидия распадается затем на ряд сегментов (т. н. дейтеро-конидии). Hemispora stellata (см. рисунок 9) чрезвычайно распространен в природе. В качестве паразита у человека открыт Виллеменом (Vuillemin), затем Гужеро (Gougerot) и Ка-равеном (Caraven) при osteo-periostitis и выделен из абсцесов на коже; легко культивируется на обычных средах. Колонии неправильной формы, сморщенные, сначала коричневатые, затем черного цвета. Грибок патогенен для кроликов. При инокуляции Г. в epiphysis tibiae получается osteo-periostitis. — Hormodendron. Образует ветвящийся членистый мицелий; плодоносные гифы прямые, без вздутий на концах, разделенные перегородками, иногда ветвятся. Споры круглой или овальной формы, расположены цепочками. Hormodendron Fon-toynonti (см. рисунок 10) выделен из случаев кожного поражения т. н. «hodi-potsy», или паразитарной депигментации кожи головы и шеи, на Мадагаскаре. В чешуйках грибок обнаруживается в большом количестве в виде 1) продолговатого мицелия, цилиндрического, вздутого; 2) значительных скопле-

ний круглых спор. — Microsporon furfur, Achorion Schonleini, Trichophyton, Epider-mophyton, Microsporon minutissimum, Tri-chosporon—составляют группу т. н. дерма-томицетов, или дерматофитов.

О о s р о г a (Actinomyces, Cohnistrepto-thrix). Различными видами низших Г. рода Oospora вызываются 1) актиномикоз (см.) и 2) ооспороз. Их клин, картина чрезвычайно разнообразна в виду того, что они поражают почти все органы человека—кожу, легкие, плевру, почки, печень, глаза, слезные протоки, уши, вызывая иногда и общую септицемию. Заболевание легких протекает хронически и по своему течению напоминает tbc. Г. рода Oospora характеризуются тонким ровным мицелием в 1 в диаметре, ветвящимся, местами разделенным на фрагменты, напоминающие бактерии и кокки. Иногда ветки мицелия постепенно утолщаются и образуют на концах цепочки спор. Г. легко красятся анилиновыми краска- . ми, Грам-положительны и кислотоустойчивы (как и туб. палочка).—Ооспорозы вызываются Г. Cohnistreptothrix. Г. трудно культивируются, предпочитают анаэробные условия. Известны: Cohnistreptothrix bronchialis; выделен в 1921 г. Кастеллани (Castellani) и др. при заболевании бронхов, Cohnistr. Foer-steri; выделен в 1874 г. из слезных путей. Cohnistr. Israeli выделен Израелем (Israel) в 1896 г. в двух случаях (микоз челюсти и легких). Клин, картина заболеваний ничем не отличалась от актиномикоза. Микроскоп. картина также сходна с картиной актиномикоза. Культуры скорее получаются в анаэробных, чем в аэробных условиях, на простом и сахарном агаре, при посеве уколом в глубине. Рост получается и на среде из яичных белков. В бульоне легче растет при анаэробных условиях. На других средах роста почти нет. Инокуляция животным легко удается и производит типичное поражение; для эксперимента пригодны кролики и морские свинки. Инокуляция производится под кожу и в брюшину.—Споротрихоны, см. Споротрихоз. Лит.: Грибковые заболевания по ССОР, Сборник материалов, под ред. А. Брамсона и О. Подвысоц-кой, Л., 1925; Плевако Е., Влияние солей на морфологию колоний некоторых патогенных грибков, Рус. арх. протистологии, т. VI, 1927; Скородумов Л., Грибковая флора желудочно-кишечного тракта и зева в связи с их заболеваниями, Врач. дело, 1928, №6; В о d I n E., Les champignons parasites de rhomme, P., 1902; Broeq-Rousseu, Urbain A. etBarotte I., Etude des teignes du clieval et de l'immunite dans les teignes expe-rimentales, Annales de l'lnstitut Pasteur, t. XLI, № 5, 1927 (лит.); Brumpt E., Precis de parasi-tologie, p. 1146—1402, P., 1928; Castellani A., Funii and fungeous diseases, L., 1928; Castellani A. and Chalmers A., Manual of tropical medicine, N. Y., 1919; Hndb. der Haut- u. Geschlechts-fcrankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, Band XI, Berlin, 1929; Hndb. der pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, B. Kraus u. P. Uhlenhuth, B. V, Jena-Berlin—Wien, 1927—28 (лит.); P 1 a u t, Arbeitsme-thoden f. pathogene Pilze (Hndb. der mikrobiologi-schen Technik, hrsg. v. R. Kraus und P. Uhlenhuth, B. Ill, В.—Wien, 1924); Sabouraud R., Les teignes, P., 1910; Sartor у A., Champignons parasites de 1'homme et des animaux, P., 1921; Stein O., Die Fadenpilzerkrankungen des Menschen, Miinchen, 1914.                                           E. Плевако. 79                                                                              ГРИБЫ                                                                                80

Большая медицинская энциклопедия. 1970.


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»